TORUN DENİZCİLİK ve TİCARET

MAİL ORDER FORMU

Aşağıda gerekli bilgileri verilen hamili olduğum kredi kartımdan,

TORUN DENİZCİLİK ve TİCARET tarafından …………………………………………. YTL nin çekilmesini kabul ve beyan ederim.

Kart Hamilinin Adı Soyadı                  :…………………………………………………..

Kartın Alındığı  Banka                         :…………………………………………………..

Kart Türü                                            : VISA ……………………MASTER……………

Kart NO                                              : …………………………………………………..

Kart CVV No.                                     :. ………….

Kartın Geçerlilik Süresi                      :…………..

Taksit Sayısı (Sadece Bonus Kart)   :

Hizmet Tutarı (yazı ile)                       :……………………………………………………

Fatura Adresi                                     : ……………………………………………………

                                                           ……………………………………………………..

                                                           ……………………………………………………..

Telefon (Ev ve İş)                               :…………………………………………………….

Telefon (Cep)                                     :…………………………………………………….

Toplam Çekilecek Miktar                       :…………………………………………………………...

İşbu imzam ile TORUN DENİZCİLİK ve TİCARET den almış olduğum mal/hizmet bedelinin yukarıda verilen kredi kartımdan alınmasını, herhangi bir nedenden dolayı Kredi kartının bağlı bulunduğu banka nezdine bir itirazda bulunmayacağımı kabul eder ve  kredi kartımdan tahsil edilememesi durumunda, belirtilen tutarı,nakden ve defaten TORUN DENİZCİLİK ve TİCARET `ne ödeyeceğimi kabul ve taahhüt ederim.

Ad, Soyadı – Tarih                             :………………………………………

İmza

Bu formu yukarıdaki boşlukları doldurarak, nüfus kağıdı ve kredi kartınızın çift taraflı fotokopisi ile birlikte   +90 (252) 412 95 60 no.lu faksa göndermeniz gerekmektedir.